牙根纵裂_牙根纵裂的症状_牙根纵裂治疗

牙根纵裂

概述：牙根纵裂(vertical root fracture)是指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠者。由于肉眼不能发现，诊断比较困难。

流行病学

流行病学：患者多为中、老年。在全口牙中，以承受

力最大的第一磨牙发生率最高，其中下颌第一磨牙又高于上颌第一磨牙。

病因

病因：

1.慢性持续性的创伤

力对本病发生起着重要作用，在全口牙中，以承受

力最大的第一磨牙发生率最高，其中下颌第一磨牙又高于上颌第一磨牙。侧方

创伤，牙尖高耸，磨耗不均，根分叉暴露皆与患牙承受

力过大有关。

2.牙根裂可能与牙根发育上的缺陷有关磨牙近中根发生牙根纵裂的比例明显超过其他牙根，估计与近中根在解剖结构方面的弱点有关。国内有学者通过立体显微镜观察30例牙根纵裂牙，发现均为扁根，裂缝通过根管腔，贯穿颊舌径，均未波及牙冠，除1例外，全为双根管。

3.无髓牙是牙根纵裂的又一因素无髓牙致牙根裂的内因是牙本质脱水，失去弹性，牙变脆，致使牙抗折力降低；其外因则主要是牙胶侧压充填力过大。有报道表明。约84%的牙根纵裂是牙胶根充时侧向压力过大造成的。根管充填完成后，不合适的桩是造成牙根纵裂的又一因素，锥形桩比平行桩更易引起牙根纵裂，其原因是前者在就位、黏固，特别是受力时产生应力集中，后者产生的应力分布比较均匀。有学者指出：锥形桩不仅使固位能力降低，而且在近根尖处产生楔力更明显。此外，桩的直径愈大，产生应力愈大，致根纵折的可能性增加。

发病机制

发病机制：

临床表现

临床表现：

1.创伤

力引起的牙根纵裂早期有冷热刺激痛，咀嚼痛，晚期出现自发痛，咀嚼痛，并有牙龈反复肿胀、叩痛和松动。绝大多数有牙周袋和牙槽骨破坏，牙周袋较深，甚至达根尖，容易探及。也有不少患牙的牙周袋窄而深，位于牙根裂缝相应的部位，须仔细检查才能发现。

2.根管充填后引起的牙根纵裂无牙髓症状，早期也无牙周袋或牙槽骨的破坏，随着病程延长，感染通过根裂损伤牙周组织可使牙周病变加重，骨质吸收。

并发症

并发症：

实验室检查

实验室检查：

其他辅助检查

其他辅助检查：X线检查对诊断牙根纵裂有重要意义：X线片显示管腔的下段、中下段甚至全长增宽，边缘整齐。这种根管腔影像的变化，不论其长度如何，均通过根尖孔，且在根尖处变宽。根裂方向与根管长轴一致(图1，2)。源于牙周病者，X线片上可见牙槽骨的吸收，而源于根管治疗后者，早期无牙槽骨的破坏，晚期方有牙槽骨的病变。

诊断

诊断：据病史、临床表现及检查可做出诊断。

鉴别诊断

鉴别诊断：

治疗

治疗：

1.对于松动明显，牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂，保守治疗无效，均应拔除。

2.对于牙周病损局限于裂缝处且牙稳固的磨牙，可在根管治疗后行牙体半切除术或截根术。

预后

预后：

预防

预防：

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